กรุณาคลิกลิงค์ด้านล่างเพื่อดาวน์โหลดไฟล์ (Please click the link below to download files)
ฉันควรจะคาดหวังอะไรจากการเข้าพบครั้งแรก (What should I Expect on my first visit)
ประการแรก ทางเราจะทำการทบทวนแฟ้มข้อมูลและซักถามประวัติของคุณ มีการพูดกันในสถานบริการทางการแพทย์ทั้งหลายถึงกรณีส่วนใหญ่ของผู้ที่เข้ารับการรักษาว่า การวินิจฉัยโรคได้ถูกต้องมากที่สุดนั้น มาจากขั้นตอนการทบทวนแฟ้มข้อมูลและการซักถามประวัติของผู้ป่วยเบื้องต้น
โดยส่วนใหญ่แล้ว แพทย์จะทำการตรวจเฉพาะที่ โดยอ้างอิงจากประวัติของผู้ป่วยเป็นหลัก สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงนั้น แบบสอบถามชนิดเจาะลึกนั้นเป็นสิ่งที่จำเป็นมากที่สุด
ในระหว่างกระบวนการการซักถามประวัติและการตรวจ ถ้าหากผู้ป่วยมีอาการที่แสดงถึงสัญญาณอันตราย (Red Flag signs and symptoms) ทางเราจะคัดคนไข้ออกไปได้ตั้งแต่ต้น อาการที่แสดงถึงสัญญาณอันตราย หรือที่เรียกกันว่า Red Flag signs and symptoms คือสัญญาณหรืออาการที่บ่งชี้ว่าผู้ป่วยจะต้องถูกส่งตัวไปรักษากับแพทย์ทางด้านอื่นทันที ลักษณะของการเจ็บป่วยของหลังช่วงล่างที่มักถูกยกมาเป็นตัวอย่างของอาการที่แสดงถึงสัญญาณอันตราย หรือ Red Flag คือ กลุ่มอาการบาดเจ็บของรากประสาทระดับเอวและกระเบนเหน็บ (Cauda Equina Syndrome) ลักษณะอาการป่วยที่หาได้ยากนี้ ผู้ป่วยจะมีการกดทับรุนแรงบนประสาทบริเวณเอว โดยส่วนใหญ่แล้ว ผู้ป่วยจะสูญเสียการควบคุมลำไส้และ/หรือกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้อาการนี้อาจจะพัฒนาไปสู่การไร้ความสามารถในการถ่ายปัสสาวะที่สมบูรณ์หรือไม่สามารถหยุดตัวเองจากการถ่ายปัสสาวะรดเสื้อผ้าที่สวมใส่อยู่ได้ ซึ่งผู้ป่วยอาจจะพัฒนาไปสู่การเป็นอัมพาตที่ขาโดยสมบูรณ์ได้ ผู้ป่วยประเภทนี้จะต้องได้รับการส่งต่อให้กับศัลยแพทย์ทางประสาทเพื่อทำการผ่าตัดฉุกเฉินเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ดร.มาร์คเจอกรณีผู้ป่วยที่มีอาการเช่นนี้เพียง 2 รายเท่านั้นในรอบ 22 ปีของการเป็นแพทย์ของเขา อีกตัวอย่างของสัญญาณอันตรายที่เกิดขึ้นที่บริเวณคอ คือ ไขสันหลังส่วนคอถูกกดทับ(Cervical Myelopathy) อาการป่วยที่ค่อนข้างหายากนี้ เส้นประสาทบริเวณคอของผู้ป่วยถูกกดทับอย่างรุนแรง ซึ่งเมื่อไขสันหลังถูกกดนั้น ไม่เพียงแต่จะทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทที่แขนข้างเดียว (หรือทั้งสองข้าง) แต่จะส่งผลกระทบต่อเส้นประสาททุกแขนงที่วิ่งลงไปยังขาด้วย ในกลุ่มอาการป่วยที่หาได้ยากเหล่านี้จะถูกคัดออกผ่านขั้นตอนการทำแบบสอบถาม หลังจากที่ทำการตัดสัญญาณอันตรายต่างๆ (Red Flag) ออกโดยพิจารณาผ่านประวัติและกระบวนการตรวจสอบร่างกายแล้ว แพทย์จะทำการวินิจฉัยสภาพอาการเจ็บป่วยเบื้องต้นของคุณได้ทันที
โดยอ้างอิงจากการวินิจฉัยอาการเบื้องต้น การทดลองรักษาเบื้องต้นมักจะเริ่มในการพบแพทย์ครั้งแรก โดยส่วนใหญ่แล้วการทดสอบเพื่อการวินิจฉัยเพิ่มเติม อาทิเช่น การถ่ายภาพ x-ray หรือ การทำ MRI นั้นยังไม่มีความจำเป็นในการเริ่มต้นรักษา ทางเรามีเครื่องมือการบำบัดโรคที่พร้อมให้บริการเพื่อแก้ปัญหาที่เกิดขึ้นกับคุณ รูปแบบของการรักษาที่เราเลือกใช้ในการเริ่มต้นนั้น จะเป็นรูปแบบการรักษาที่เราค้นพบว่าเป็นไปได้มากที่สุดที่จะใช้ในการแก้ไขปัญหาของตัวคุณอย่างเฉพาะเจาะจง เพื่อที่จะทำให้ใช้ระยะการรักษาสั้นที่สุดและจำนวนการมาพบแพทย์น้อยที่สุด
ผู้ป่วยของเราส่วนใหญ่มักพบว่าอาการของพวกเขานั้นบรรเทาลง เมื่อได้รับการรักษา “ในคลินิก” ไม่ว่าจะเป็นการบำบัดด้วยวิธีการจัดกระดูก กายภาพบำบัด การฝังเข็มหรือการผสมผสานเครื่องมือเหล่านี้ ร่วมด้วยการออกกำลังกายแบบง่ายเล็กน้อย และบางครั้งก็อาจมีการปรับเปลี่ยนอาหารที่รับประทานนอกเหนือไปจากการรับการรักษาด้วยการบำบัดโรคโดยวิธีการจัดกระดูกเพื่อบรรเทาอาการ ผู้ป่วยน้อยรายมักจะได้รับการให้ความรู้เกี่ยวกับวิธีการล้างพิษในร่างกายด้วยเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาให้ดียิ่งขึ้น โดยส่วนใหญ่ การรักษาแนวทางแรกนั้น และในบางครั้ง การรักษาประเภทแรกนั้น ไม่สามารถแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยได้อย่างเต็มที่ ดังเช่นแพทย์ทุกคน การแก้ปัญหาเป็นส่วนหนึ่งของงานของเรา เมื่อเราเจอกับสถานการณ์เช่นนี้ เราจะทำการประเมินสถานการณ์ใหม่และทำการดังนี้
ก) ปรับเปลี่ยนการรักษาเพื่อค้นหาแนวความคิดการผสมผสานเครื่องมือในการรักษาที่เหมาะสมเพื่อแก้ปัญหาของคุณ
ข) สั่งทำการทดสอบเพิ่ม อาทิเช่น การถ่ายภาพรังสี x-ray หรือ MRI
ค) ส่งผู้ป่วยเพื่อความคิดเห็นที่สองจากแพทย์ท่านอื่นหรือสถานบริการอื่น
หากเรามีความรู้สึกว่า การบริการจากสถานบริการอื่นเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยมากกว่า เราไม่เคยมีความลังเลที่จะส่งผู้ป่วยไปเพื่อรับความคิดเห็นทางด้านการแพทย์จากสถานบริการแห่งอื่น โดยเราได้พัฒนาเครือข่ายผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อื่นๆ มากมายที่สามารถเลือกขอรับบริการเมื่อมีความจำเป็นที่จะต้องส่งต่อผู้ป่วยเกิดขึ้น ในกรณีส่งต่อผู้ป่วยทางเราจะทำการส่งจดหมายแจ้งการส่งผู้ป่วยให้แก่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านนั้นได้รับทราบข้อมูลต่างๆก่อนที่จะได้พบคุณ ข้อดีของแนวทางปฏิบัตินี้คือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญท่านนั้นจะมีข้อมูลภูมิหลังเกี่ยวกับโรคของคุณ รวมถึงการรักษาที่คุณได้รับมาแล้วก่อนหน้านี้ ในแนวทางดังกล่าวคุณจะได้รับการรักษาต่อเนื่องที่ดีที่สุด แทนที่จะต้องเริ่มต้นใหม่ทั้งหมด ยิ่งไปกว่านั้น เรายินดีที่จะทำการการส่งต่อผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีการทั้งหมดให้แก่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ท่านอื่น ก่อนที่จะตัดสินใจเข้ารับการรักษาด้วยวิธีที่อื่น เช่น การผ่าตัด
วิธีการเตรียมตัวสำหรับการเข้าพบครั้งแรกของคุณ (How to prepare for your visit)
หากเป็นไปได้ กรอกแบบสอบถามผู้ป่วยใหม่ก่อนมาเข้าพบแพทย์ แบบฟอร์มของแบบสอบถามนั้นจะแนบอยู่ที่โพสต์ไว้ในส่วนนี้แล้ว ผู้ป่วยควรมาถึงคลินิกก่อนเวลานัดหมายอย่างน้อย 15 นาที
ดังนั้นคุณควรวางแผนที่จะมาก่อนเวลาก่อนการเข้าพบแพทย์ หากคุณมาก่อนเวลาที่กำหนดไว้และเรามีเวลาพิเศษเล็กน้อย เราจะใช้เวลากับคุณแทนที่จะหยุดพักทำงานชั่วคราวเพื่อดื่มกาแฟหรือเครื่องดื่ม แต่หากคุณมาช้า เราจะยังคงให้บริการการรักษาที่ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้ แต่อย่างไรก็ตามเนื่องจากเรามีตารางการทำงานที่ค่อนข้างแน่นดังนั้นจึงมีผลกระทบต่อระยะเวลาการรักษาที่เราจะมีให้คุณได้ ในการเตรียมตัวมาพบแพทย์ของคุณ กรุณาปฏิบัติตัวดังต่อไปนี้:
1) หลีกเลี่ยงการสวมใส่เครื่องประดับมากเกินไป ควรจะหลีกเลี่ยงการสวมใส่ต่างหู สร้อยคอ กิ๊บติดผมและกำไลข้อมือ
2) หลีกเลี่ยงการใช้โลชั่นบำรุงผิวบนร่างกายของคุณในวันที่คุณจะมารับการรักษา ในกระบวนการรักษา ทางเราต้องมีการจับส่วนต่างๆของร่างกาย เพื่อการปฏิบัติการหมุนขยับข้อต่อส่วนต่างๆของร่างกายหรือการปรับดัดกระดูกด้วยมือในการรักษา ซึ่งการทาโลชั่นจะทำให้ยากต่อการสัมผัสผิวหนัง
3) หลีกเลี่ยงการนวดก่อนที่คุณจะเข้าพบ ในบางครั้งผู้ป่วยจะมาพบคุณหมอทันทีหลังจากการนวด พร้อมกับความเข้าใจว่าสิ่งนี้จะทำให้เราทำงานง่ายขึ้น แต่อันที่จริงแล้วไม่ได้เป็นเช่นนั้น หากกล้ามเนื้อของคุณต้องการการผ่อนคลายก่อนการปฏิบัติการหมุนขยับข้อต่อส่วนต่างๆของร่างกายหรือการปรับดัดกระดูกด้วยมือในการรักษา เราจะดำเนินการภายในคลินิกของเรา เราจำเป็นต้องสังเกตกล้ามเนื้อและข้อต่อของคุณในสภาวะปกติ เพื่อทำการประเมินคุณได้อย่างถูกต้อง ไม่ใช่หลังจากที่กล้ามเนื้อได้มีการคลายมาก่อนแล้ว ยิ่งไปกว่านั้นการนวดด้วยน้ำมันจะทิ้งเศษคราบน้ำมันที่ตกค้างไว้บนร่างกายของคุณซึ่งแทรกแซงความสามารถของเราในการรักษาคุณ เช่นเดียวกันกับโลชั่นบำรุงผิว
4) หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารมื้อหนักก่อนการนัดหมายของคุณ ในทำนองเดียวกัน หลีกเลี่ยงการมาในขณะที่คุณหิวมาก หากคุณไม่ได้รับประทานมาเป็นเวลาหลายชั่วโมงและคุณหิว ให้ทานอาหารว่างเบาๆ ที่ทำให้อิ่มจนกว่าจะเสร็จสิ้นการเข้าพบแพทย์ของคุณ อย่าลืมว่าการรับการรักษาจากเรานั้นจะใช้เวลานานกว่าเวลาที่คนส่วนใหญ่ได้รับจากการักษาทั่วไป เพราะเราต้องการให้คุณได้รับการรักษาให้มากที่สุดจากการเข้าพบในแต่ละครั้ง เพื่อลดจำนวนครั้งที่คุณต้องเข้ามาพบแพทย์ให้เหลือน้อยที่สุด
5) ปิดเสียงเรียกเข้าของโทรศัพท์มือถือของคุณ เมื่อคุณอยู่ในห้องรักษา เพราะเราจำเป็นต้องมีสมาธิกับคุณอย่างเต็มที่โดยปราศจากการรบกวนของสิ่งต่างๆเหล่านี้
6) หากคุณเคยได้รับการถ่ายภาพรังสี X-ray, MRI หรือการทดสอบใดๆที่เกี่ยวข้อง หากเป็นไปได้กรุณานำติดตัวมาเมื่อเข้าพบเรา หากคุณเคยได้รับการถ่ายภาพรังสี X-ray ทางเราต้องการภาพจากแผ่นฟิล์มจริงมากกว่าแผ่น CD-ROM หากเป็นไปได้ให้นำแผ่นฟิล์มจริงมาประกอบการเข้าพบ
7) หากเป็นไปได้ ไม่ควรเข้าพบอย่างเร่งรีบ การเข้าพบครั้งแรกอาจใช้เวลาโดยประมาณ 1 ชั่วโมง ถึง 1 ชั่วโมงครึ่ง และในบางครั้งอาจใช้เวลานานกว่านั้น ในบางครั้ง เรามักจะพบกับผู้ป่วยที่คาดหวังการบริการที่มีคุณภาพสูงสุดด้วยความเร็วแบบอาหารจานด่วน แต่ในความเป็นจริงคือ ในโลกทางการแพทย์ คุณไม่สามารถได้รับทั้งสองด้าน หากคุณมีเวลาจำกัด เราก็จะดำเนินการรักษาตามระยะเวลาที่มี
ระยะเวลาในการเข้าพบนานเพียงใด? (How long are the visits?)
โดยส่วนใหญ่แล้ว การเข้าพบนั้นมักจะใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง โดยการเข้าพบครั้งแรกนั้นมักใช้เวลานานกว่าปกติ สำหรับกรณีที่รักษายากนั้น การมาพบแพทย์ครั้งต่อมาก็อาจใช้เวลานานกว่า 1 ชั่วโมงเช่นกัน โดยจะไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมหากจำเป็นต้องใช้เวลามากขึ้น ผู้ป่วยที่มาเร็วกว่าเวลานัดหมาย มักจะได้รับผลประโยชน์จากเวลาที่เพิ่มขึ้นนั้น ในการเข้ารับบริการแต่ละครั้งนั้นมักจะครอบคลุมถึงการนำการกระตุ้นจุดกล้ามเนื้อลึกและการนวดคลายกล้ามเนื้อ, การใช้วิธีบำบัดด้วยกายภาพบำบัด และการบำบัดโรคโดยวิธีการจัดกระดูกรวมกันในการเข้าพบหนึ่งครั้ง การฝังเข็มมักถูกนำมาใช้ในบางกรณีนอกเหนือจากวิธีการรักษาแบบอื่น และในบางครั้งอาจถูกนำมาให้บริการรักษาเป็นประเภทเดียว เราพบว่าเราได้รับผลการรักษาที่รวดเร็วขึ้นจากการผสมผสานเครื่องมือเหล่านี้ทั้งหมดเข้ากับการรักษาตามหลักเกณฑ์แทนที่จะดำเนินการการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งประเภทเดียว